Socialdepartementet  

Synpunkter på ” Institutet för uppföljning och utvärdering inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. Förslag till uppdrag och plattform.”(S2009/62HS)

Pensionärernas Riksorganisation, PRO, har fått möjlighet att lämna synpunkter på förslaget att inrätta en ”oberoende och strukturellt fristående granskningsfunktion för hälso- och sjukvård och socialtjänsten”.

Som framgår av rapportens inledning hade regeringen bestämt att inrätta en sådan granskningsfunktion redan innan det tillsattes en arbetsgrupp för att utreda frågan.

Ett av syftena med det nya institutet är att stärka patientens ställning i vården. Vår organisation representerar medborgare som rent generellt har ett stort behov av olika sjukvårdsinsatser. Mot den bakgrunden är vårdfrågorna och patientens ställning i vården mycket viktiga för oss.

Våra synpunkter på arbetsgruppens överväganden och förslag

Vi går inte in på de enskilda förslagen utan lämnar nedan mer generella synpunkter på att inrätta ett institut för uppföljning och utvärdering inom hälso- och sjukvård och socialtjänst.

Patienten behöver få en starkare ställning gentemot den medicinska professionen och vårdgivarna. Ska de olika valfrihetssystemen leda till reella valmöjligheter för den enskilde patienten måste också informationen förbättras utifrån jämförelser mellan skilda vårdgivare. Dessa frågor ges stort utrymme i arbetsgruppens förslag. 

Själva ansatsen i övrigt vad gäller behovet av väl utförda utvärderingar och uppföljningar av ett organ som är oberoende av huvudmännen instämmer vi i.

Vi delar däremot inte departementspromemorians förslag om att inrätta en ny granskningsmyndighet för dessa och andra uppgifter. Det är uppenbart att arbetsgruppen inte har haft något mandat att pröva olika alternativa lösningar. Utgångspunkten för hela arbetet har varit att en ny myndighet ska inrättas. Utifrån denna utgångspunkt har arbetsgruppen angett vad som ska utmärka en oberoende institution.
 
I likhet med Socialstyrelsen kommer den nya myndigheten att samverka med SKL och huvudmännen för att lösa sina uppgifter.  Den avgörande skillnaden ligger däri att Socialstyrelsen har normerande uppgifter samt ansvaret för tillsyn.  Detta förhållande kan enligt vår mening inte diskvalificera Socialstyrelsen från att även fortsättningsvis också ha en granskande och utvärderande roll över hälso- och sjukvård samt socialtjänst. I relation till huvudmännen är inte Socialtstyrelsen mer beroende än den föreslagna myndigheten.

Tillsyn är en oberoende granskning för att kontrollera om huvudmännen för sjukvård och socialtjänst uppfyller de krav som ställs av lagar, andra föreskrifter och eventuella övriga beslut med stöd av dessa lagar och föreskrifter. Även tillämpningen av de mål som formuleras i lagarna granskas.

I promemorian avgränsas begreppet granskning till en kvalificerad och systematisk uppföljning och utvärdering av kvaliteten och övriga förhållanden i den vardagliga vården.

Det finns tydliga beröringspunkter mellan uppgifterna. Både tillsyn samt upp-följning och utvärdering kompletterar varandra och ger kunskaper som förbättrar resultatet för båda. Gemensam kompetens behövs också för uppgifterna. En uppsplittring kommer att drabba effektiviteten i arbetet.

Institutet för uppföljning och utvärdering ska även ha olika former av kommuni-kation med patienter och medborgare. Som mycket riktigt skrivs i rapporten ”innebär det fördelar om olika producenter av kunskap och information kunde samverka för att åstadkomma en gemensam informationskanal” . Detta är dock ett uppdrag som bör ges till Socialstyrelsen, mot bakgrund av de uppgifter, inte minst vad gäller tillsynen, som ligger på myndigheten. För många enskilda är det naturligt att vända sig till den instans som övervakar huvudmännen för hälso- och sjukvård och socialtjänst.  Vi ser ingen vinst för den enskilde att en annan myndighet än Socialstyrelsen utgör ”en gemensam informationskanal”.

Sammanfattande slutsats

Det finns inga verkliga fördelar med att inrätta en ytterligare myndighet för granskning av hälso- och sjukvård samt socialtjänst. Det är både effektivare och enklare att dels ha kvar dessa uppgifter på Socialstyrelsen plus att utöka dess uppdrag med att den också utgör en gemensam informationskanal som kommunicerar med allmänheten.

Stockholm  2010-02-24
 
Curt Persson                              Guy Lööv
ordförande                                 socialpolitisk ombudsman