2011-12-15

PROs ordförande Curt Persson deltog i en offentlig utfrågning om äldreomsorgen som arrangerades av Riksdagens socialutskott idag. Nedan kan du läsa hans anförande.

- - -

PRO  representerar ca 400 000 medlemmar.  En mindre del av dessa  har insatser från äldreomsorgen. Andra kommer att behöva det inom en nära framtid. Äldreomsorgens kvalitet är därför en mycket viktig fråga för oss.

Den senaste tidens medieredovisning har självklart väckt många funderingar och hos många också en rädsla för den omsorg man ser framför sig. Vågar man bli gammal. Trygghet och omtanke inför åldrandet är viktigt för oss. Vi har annammat en mångfald inom äldreomsorgen kunde vara bra. Men en sådan verksamhet som äldreomsorg inte ska drivas av företag vars främsta syfte är att maximera sin vinst.

Omsorg är ingen industriverksamhet det handlar om mänsklig värme, om  omsorg och trygghet. Hårda rationaliseringar och effektiviseringar drabbar brukarna och i synnerhet dem med de största behoven av vård- och omsorg. Vi menar att det finns en gräns för privatiseringar och att det också måste finnas offentliga utförare av den  offentligt finansierade vården och omsorg. 

Kommuner får inte lämna över all verksamhet i andra händer. Egna kunskaper och kompetens är viktigt när man ska ställa krav på andra utförare. Ska kommunerna formulera bra förfrågningsunderlag och ställa de rätta kraven måste de också ha kompetens som utförare.

De krav vi har är:

Tillräckliga resurser

Resurserna är grunden för att kunna driva en god äldreomsorg.  Fortfarande ser vi hur antalet vård- och omsorgsboenden minskar. Under 2000 talet har samhällets kostnader för äldreomsorgen i stort sjunkit  både i faktisk kostnad och som andel av BNP. Färre äldre får hjälp från äldreomsorgen. Anhöriga får stå för en allt större del av omsorgerna.

Det behövs större satsningar på kompetensutvecklingen av personalen. Inte minst mot bakgrund av att vi kommer att få fler personer med demenssjukdomar. Blickar vi några år framåt ser vi ett ökande behov av personal. För att klara detta  måste vi börja satsningarna i dag. Det behövs fler personer inom omsorgerna och bättre villkor för de anställda. Inom äldreomsorgen frodas deltidsanställningar och timanställningar, som gör det svårt att rekrytera utbildad arbetskraft, som vill satsa på intressant och lockande yrkesliv. Här krävs ett annat synsätt på arbetsorganisationen.

Tydliga kvalitetskrav

Det räcker inte med att formulera allmänna värdegrunder. Många kommuner klarar inte att ställa tydliga kvalitetskrav för en god äldreomsorg. Staten måste ge tydliga riktlinjer inom äldreomsorgen.  Det handlar om bemanning, kompetens, tillsyn och uppföljning. Socialstyrelsens allmänna råd  räcker inte. Det behövs tydliga föreskrifter.  Det räcker inte heller med öppna jämförelser, Socialstyrelsens äldreguide och brukarundersökningar. De kan ge oss värdefull kunskap men med dem följer inte automatiskt att verksamheter blir bättre. Att välja nya utförare leder inte automatiskt till bättre kvalitet. Vi vet dessutom från våra medlemmar och även från forskning att de flesta äldre har svårt att välja. För dem med stora omsorgsbehov är det i praktiken en omöjlighet  att byta utförare, även om man inte är nöjd. Det är cyniskt att säga att den som inte är nöjd har ju möjlighet att byta.

Förstärk lagstiftningen

Tydligare kvalitetskrav och riktlinjer kräver också att lagstiftningen skärps. Vi vill se tydligare skrivningar i lagen vad som avses med god kvalitet. Skrivningar som ger stöd åt föreskrifter och andra riktlinjer. Bra vård och omsorg måste ibland formuleras i klara och tydliga bemanningskrav och kompetenskrav. Socialtjänstlagen är inte tillräcklig kraftfull.

För äldre med stora vård- och omsorgsbehov är samverkan nödvändig mellan olika yrkesgrupper, som styrs av olika lagar. Inom äldreområdet finns därför ett klart behov att slå samman delar av hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen. Vi skulle välkomna en utredning med den inriktningen.  

Förändra Lagen om valfrihetssystem

Den har stora brister. Kommunerna måste få större möjligheter att styra. Vi kommer att se överetablering med nedläggningar i stora kommuner. I många små kommuner finns inget intresse alls att etablera sig. Kommunerna måste alltid finnas med som valalternativ

Utarbeta en ny lag om upphandling av vård- och omsorgstjänster

Sverige är i det närmaste ensam om att ha samma regler för upphandling av stora byggprojekt som för vård- och omsorg. Lagen om offentlig upphandling är stelbent. Villkoren för utförarna måste kunna förändras utifrån de faktiska förhållanden som råder. Sanktionerna vid missförhållanden måste skärpas

Ersättningssystemen får inte leda till höga vinster som förs över till ägarna. Vinsterna ska gå tillbaka till förbättringar av verksamheten. Ersättningssystemen får inte skapa incitament för besparingar och nedskärningar, för att därmed uppnå vinst.

Kontakt: Guy Lööv, intressepolitisk ombudsman äldreomsorg, 08-701 67 31