2008-02-26
 
Fritt vårdval i sjukvården genomförs och diskuteras nu i allt fler landsting. Vårdvalsreformer ger större möjlighet för den enskilda att själv välja vårdenhet. Men beroende på hur reformen genomförs finns även risker för exempelvis att förebyggande vård prioriteras ned eller att vårdgivare försöker välja bort ”olönsamma” patienter.
 
Det framgår av en rapport om Vårdval som Pensionärernas Riksorganisation, PRO, presenterar idag.
 
Vårdval kan även leda till större konkurrens om personalen och därmed risk att glesbygd och socialt utsatta områden får ännu sämre förutsättningar än idag. Därtill kan rörliga och aktiva få större tillträde till vård på bekostnad av multisjuka äldre, kroniskt sjuka och psykiskt sjuka.
 
– Vi måste bevaka reformerna så att inte valfriheten bara blir till fördel för en del av befolkningen, säger Lars Wettergren, ordförande i PRO.
 
Samtidigt finns möjligheter. Vårdval stärker patientens ställning. Mer vård kan tillgodoses inom öppenvården. Tillgängligheten och kontinuiteten kan bli bättre. Mycket hänger på hur reformen genomförs enligt PRO. En jämförelse mellan Stockholm och Halland som visar mycket olika resultat redovisas i rapporten.
 
PRO-arna uppmanas att bevaka följande:
 
- Vårdvalet måste inriktas mot vårdcentraler eller vårdenheter med brett uppdrag. Splittras valet till att gälla olika delar av primärvården så påverkas vårdkedjorna. Fritt val och fri konkurrens kan då leda till att patienter inte får den lotsning och hjälp de behöver.
 
- Om möjligt bör reglerna utformas så att de bidrar till att mer specialister förs ut i den nära vården.

 
- Ett ovillkorligt krav är att etableringen av vård planeras demokratiskt och styrs efter vårdbehov. I Stockholm där etableringen är fri verkar vårdvalet leda till ännu mer ojämlikt fördelad vård. Av de 38 nya privata husläkarmottagningar som planerar verksamhet tänker 15 ha verksamhet i innerstaden, som redan är välförsörjd med sjukvård.

 
- Ersättningsformen är ett viktigt styrinstrument. Ersättningen bör viktas för ålder och vårdtyngd. Alla bör listas även de som inte själva väljer. Huvuddelen av ersättningen bör vara fast, annars gynnas de rörligaste och förebyggande vård missgynnas.
 
Kontakt: Maja Fröman, informationschef, 08-701 67 32, 070-247 17 99
Ola Johansson, sjukvårdspolitiskt sakkunnig vid PRO, 08-701 67 11, 070-654 47 03
 
 
Läs hela rapporten (pdf)