I varje nummer av PRO-Pensionären svarar
distriktsläkare Nils Lundström på
frågor som rör din hälsa. Skicka in frågorna till
"PRO-doktorn"
PRO-Pensionären
Box 3274
103 65 Stockholm.
Redaktionen gör sedan ett urval och vidarebefordrar frågorna till Nils Lundström.
_________________________________
Nr 8 2007
FRÅGA: Bäste PRO-doktorn. Jag har ett för mig stort problem. Jag motionerar varje dag och när jag går i utförsbacke får benen så ”bråttom” att jag inte kan bestämma över dem. Det får till följd att jag lätt ramlar.
Mitt blodtryck är 150/80, jag väger 62 kilo och mår för övrigt bra. Vad kan detta bero på?
Kvinna, 71 år
SVAR: Det är svårt att säga vad det kan vara som orsakar att du ramlar, utan att jag har undersökt dig. Det låter på din beskrivning som att det kan vara kontrollen över musklerna som inte fungerar som de ska. I en utförsbacke ställs det krav på att du ska kunna bromsa den fartökning som lutningen i backen ger.
En del neurologiska sjukdomar kan ge sådana besvär och därför är det bäst att du beställer tid hos din läkare för en undersökning och eventuellt få medicin som kan lindra. Det låter inte som att det är något med hjärtat eller blodtrycket.
_________________________
FRÅGA: Jag skulle vilja få råd angående ständigt återkommande urinvägsinfektioner. Ungefär var tredje månad har det återkommit. Har behandlats varje gång med Selexid. Nu senaste gången var det bara en och en halv månad mellan infektionerna.
Är 81 år och för övrigt ganska vital och använder Ovesterin. Just nu har jag Oestring.
Hur ska jag leva för att slippa dessa ständiga urinvägsinfektioner?
Tant 81 år
SVAR: En till två urinvägsinfektioner per år är tyvärr ganska vanligt hos äldre kvinnor. När det blir så tätt som i ditt fall bör man tänka efter om det finns någon bakomliggande orsak. En sådan är åldersförändringar i slemhinnan i underlivet och där har du redan behandling med kvinnligt hormon i form av Oestring.
Samtidigt som det sattes in antar jag att man gjorde en gynekologisk undersökning för att se att du inte har framfall. Är allt normalt så långt kan man behöva titta in i urinblåsan för att se att inte en njursten har vandrat dit och irriterar och ger infektioner. Även stenar högre upp i njurarna kan ibland underhålla en infektion.
Vid upprepade infektioner bör man ta odlingar för att se om det är samma bakterie som återkommer. Speciellt bakterier som producerar ett enzym som heter ”Ureas” kan tyda på bakomliggande stenar. Bakterier som heter ”Klebsiella”, ”Proteus” och ”Psedomonas” är vanliga i dessa fall.
Det är lite konstigt att Selexid alltid hjälper eftersom bakterierna efter några omgångar med bara ett antibiotikum brukar bli resistenta.
Om man inte hittar någon bakomliggande orsak kan man förebygga infektioner med en låg dos antibiotika till kvällen som inte hindrar en etablerad infektion, men som kan hjälpa kroppens eget försvar att hindra en symtomgivande urinvägsinfektion. Hiprex är ett preparat som också kan användas för att förhindra urinvägsinfektioner.
FRÅGA: Läste i en kvällstidning om en man som håller på att genomgå könsbyte. Han fick östrogen för att utveckla sina bröst. Min fråga är: varför får inte kvinnor som har små eller ringa bröst och som inte har råd att operera sig, hjälp med östrogen. I hela mitt långa liv har jag fått lida för detta och inte fått någon hjälp.
Nybliven pensionär
SVAR: Bröststorleken hos kvinnor beror inte enbart på östrogennivåerna. Ärftliga faktorer kan spela roll också.
En man som genomgår könsbyte har av genetiska skäl mycket låg halt av östrogen, och det finns en stor sannolikhet för att brösten växer om man tillför extra östrogen. Vid tillförsel i vuxen ålder blir brösten förstorade, men sällan lika stora som normala kvinnobröst.
En kvinna har normalt höga östrogennivåer och om brösten ändå är små beror det oftast inte på östrogenbrist. Naturligtvis finns det enstaka sjukdomar med låg halt av östrogen hos kvinnor också, men en annan förklaring kan vara att brösten inte svarar på östrogentillförsel eftersom de kan sakna mottagare för hormonet på cellytan.
Om du har varit gravid så borde brösten ha vuxit då om de hade varit östrogenkänsliga. Om de inte gjorde det så finns det en annan orsak till dina små bröst.
Då du är nybliven pensionär antar jag att du är född i början på 1940-talet och gick igenom puberteten i mitten eller slutet av 50-talet. Det är under den perioden som brösten är mest känsliga för östrogenstimulering och östrogenbehandling var mycket ovanlig fram till mitten av 60-talet i Sverige.
Östrogen har också flera allvarliga biverkningar, till exempel risken för blodproppar, samt cancerutveckling i såväl livmoder som bröst vid långvarig användning. Så ur den synpunkten kanske det är tur att du inte fått östrogen.