I varje nummer av PROpensionären svarar distriktläkare Nils Lundström
på frågor som rör din hälsa. Skicka din fråga till 
”PROdoktorn”, PROpensionären, Box 3274,
103 65 Stockholm 
eller via e-post: ursula.lindblom@pro.se

Redaktionen gör ett urval och vidarebefordrar frågorna.

FRÅGA: Jag är 79 år och för tio år sedan fick jag en hjärtinfarkt, som stannade i vänster kammare och som gav mig hjärtsvikt. Fram tills nu har det gått hyfsat även om orken blivit ­sämre. Men helt plötsligt svullnade höger pekfinger och huden fick vita prickar. Doktorn fotograferade fingret och skickade bilden för kontroll hos hudspecialist.
Svaret visade att jag fått något som heter Acrodermatitis contura. Är detta något som har samband med mina hjärtbesvär? Eller är det något som kan uppstå utan påverkan av dessa och kommer jag att få dras med detta i framtiden? Fingret har blivit bättre men blåsor har uppkommit på två andra fingrar. Jag har fått salvan Daivobet utskriven som jag smort med. Tackar på förhand.
”Bio”

SVAR: Tyvärr har jag inte hittat någon träff vare sig på Internet eller i fackböcker om acrodermatitis contura så jag kan inte ge något riktigt svar på din fråga. Acrodermatit innebär bara hudförändring i händer eller fötter. Av den behandling du fått skulle jag gissa på att det är någon form av psoriasis du fått, där en  blandning av kortison och D-vitamin brukar hjälpa. En specialform av psoriasis kan sätta sig i fingrar och kallas då acrodermatitis continua och kanske är det förväxling mellan continua och contura. Något samband med din hjärtinfarkt för tio år sedan låter mycket osannolikt. Psoriasis har tendens att återkomma.

FRÅGA: Jag är en 70 årig man, som sedan 5–6 år tillbaka besväras av utslag på bröstpartiet och upp på axlarna och ibland även en aning på överarmarna. Utslagen ser ut som myggbett. Större eller mindre. Om jag inte rivit sönder dem försvinner de vanligtvis dagen därpå, och nya kommer på annat ställe. Ibland blir det små ljusbruna prickar där utslagen varit.

I perioder har jag uteslutit olika sorter av både mat och dryck samt tvål och tvättmedel. Tyvärr har jag inte lyckats förstå vad utslagen kan bero på. Jag har sökt hos både vårdcentralens läkare och distriktssköterska. Där har jag fått recept på kortisonsalva och tips om annan tvål, men inget hjälper. Vad finns att göra? Kan lasarettets allergiavdelning hitta felet? Det är ju inget livshotande, men utslagen kliar och det ser ju inte så trevligt ut.
För övrigt fullt frisk

SVAR: Det låter på din beskrivning som att det är nässelutslag du har. De brukar påminna om myggbett men kan vara större och klia samt typiskt är att de försvinner inom en halv dag–någon dag.

Man vet att det snabba immunförsvaret är inblandat på något sätt men­ ­tyvärr är det ofta mycket svårt att ­avgöra vad det reagerar på.

Även om man gör mycket noggranna tester och undersökningar hittar man sällan­ ­någon förklaring hos vuxna. Hos barn är det något vanligare med en specifik utlösande faktor t ex något man ätit och inte tål.

Behandlingen blir således ofta att ­behandla symtomen. Utredning på specialkliniker ger inte någon vidare hjälp. Jag tycker dock att du ska ­prata med din husläkare om tabletter mot nässelutslag, s k antihistamin. De kan lindra symtomen. Ibland ­försvinner nässelutslagen plötsligt av sig självt utan att vi vet varför.

Vad beror min kramp i magen på?

FRÅGA: Mitt problem är att jag har kramp i magen varje dag. Har varit på gastroskopi men den visade inget fel. Har provat att äta Papaverin men det har inte hjälpt. När jag däremot tar Sobril lättar värken någon timme.

Vad kan mina problem bero på och vad ska jag göra? Jag är mycket tacksam för svar.
Arne, 70 år

SVAR: Det är viktigt att man utesluter någon allvarlig orsak till dina magbesvär och det låter bra att gastroskopin var normal.

Jag tycker att man borde titta på gallan också och det gör man lämpligen med ultraljud för att se om det finns några gallstenar som kan ge kramper. Ett prov på ­bukspottkörteln kan också visa om det är något fel på den.

Det troligaste är ändå att det är spänningar och oro som ligger bakom dina kramper i synnerhet eftersom Sobril hjälper så bra.

Ta kontakt med din husläkare om du kan få komma till en psykolog sedan man uteslutit kroppslig orsak till dina besvär.