I varje nummer av PROpensionären svarar distriktläkare Nils Lundström
på frågor som rör din hälsa. Skicka din fråga till 
”PROdoktorn”, PROpensionären, Box 3274,
103 65 Stockholm 
eller via e-post: ursula.lindblom@pro.se

Redaktionen gör ett urval och vidarebefordrar frågorna.

---

FRÅGA: Min särbo har ett jätteproblem med sina ben. Han fryser och är alltid iskall i benen, mest nedanför knäna. Detta problem uppträder ­både när han sitter stilla inomhus och när vi är ute och går. Han får ­röra på sig inomhus, han går runt och han masserar benen men det hjälper inte mycket. Långkalsonger har han på sig året runt.

Vad finns att göra? Jag har hört att det går att sota blodkärlen, kan det vara något för honom? Han lider verkligen av det här och jag lider med honom. Tacksam för svar.
Birgit

SVAR: Det är möjligt att det är dålig cirkulation bakom din särbos ­bekymmer men om det är de lite större blodkärlen som drabbas brukar man  få värk i vaden vid ansträngning till exempel promenad. Det förekommer ibland att musklerna runt de små blodkärlen drar ihop sig vilket ger kyla i fingrar och tår. Detta tillstånd är obehagligt men ­inte farligt på samma sätt som det först nämnda.

Rökning eller snusning påverkar de små blodkärlen direkt med köldkänsla efter bara någon minut men är mycket skadligt också genom att tobaken orsakar åderförkalkning i de större blodkärlen.

En del blodtrycksmediciner ger kalla händer och fötter. Mest använda är betablockerare av typ atenolol och metoprolol. Andra blodtrycksmediciner som tvärtom vidgar små blodkärl är kalciumblockerare, t ex amlodipin och felodipin.

En ganska enkel undersökning hos hans husläkare med s k Doppler kan påvisa om det är förträngningar i ­stora blodkärl som går att operera bakom hans besvär eller om möjligen mediciner kan hjälpa. Viktigt är hursomhelst att han inte röker.

---

FRÅGA: En släkting har fått diagnosen Spinal stenos och har svåra gångproblem. Varför får man denna sjukdom? Finns någon bot? Blir man till sist totalförlamad? Tacksam för svar.
Frågande

SVAR: Spinal stenos innebär en förträngning av ryggmärgskanalen med tryck på själva ryggmärgen med symtom som svaghet och värk som följd. Orsaken kan vara skiftande. Den vanligaste orsaken i högre åldrar är förändringar i kotorna med åldersförändringar som trycker på ryggmärgen/nerverna och ger symtom. Besvären yttrar sig vanligen som falsk fönstertittarsjuka med gångproblem och värk i benen men med bevarad cirkulation i fötterna. Magnetkameraundersökning av ländryggraden ger diagnosen.

Behandlingen kan variera från sjukgymnastik till operation. Om hotet är totalförlamning så bör absolut en operation där man lättar på trycket på nerverna företas.

I yngre åldrar förekommer som sällsynt orsak tumörer i ryggmärgskanalen och medfödda missbildningar som förklaring till spinal stenos men även här bör en magnetkameraundersökning ge klart besked om vad som ligger bakom.

---

Vad gör man mot kontrolltvång?

FRÅGA: En nära bekant som är 80 år och har egen bil, kontrollerar sin bil ständigt. Vid varje utkörning kollar han bilen och trycker en tumme på alla däcken. Vid hemkomsten kollar han igen, då utanför sin lägenhet. Han går runt bilen och tittar, han känner på dörrlåsen och tanklock sen går han runt bilen flera varv och synar, tittar inuti bilen noggrant. Därefter gör han ytterligare en noggrann kontroll. Samma procedur genomförs genom en kontroll inuti bilen genom fönstren. Detta har upprepats under de 25–30 år jag känt honom. Vad har hänt en person som gör så? Han verkar frisk och kör bra.
”Hjärnan”

SVAR: Kontrolleringstvång förekommer i alla åldrar och det tycks som din bekant haft sina besvär under många år.

Jag vet inte hur mycket din bekant själv lider av allt sitt kontrollerande och om det bara gäller bilen. Ofta är tvånget mer allmänt och gäller saker som om spisar är avstängda eller inte, ljusen släckta, dörren låst osv.

I yngre åldrar rekommenderas kognitiv terapi men det kan nog vara svårare att lära om i högre åldrar.

I andra hand finns det tabletter att inta som hjälper. Det är tabletter av samma typ som vid depression som har bra effekt.