Äldre kan själva bestämma om de behöver hjälp. Så resonerar allt fler kommuner. De är ännu i minoritet men detta blir allt vanligare. Först och fr ämst handlar det om service som ­städning, tvätt och inköp. Vad det kostar varierar väldigt. Täby ger två ­timmar gratis per månad till sina 80-plussare. I Järfälla är timpriset 77 kronor. Men oftast är det betydligt dyrare.

PROpensionären har frågat landets kommuner om de infört ”förenklad biståndsbedömning” – det vill säga att alla som uppnått en viss ålder själva får bestämma om de behöver hjälp hemma.

Ja, svarade drygt 50 kommuner. Oftast handlar det om några timmars servicetjänster per vecka för dem som fyllt 75 eller 80 år. Ytterligare cirka 40 kommuner låter de äldre själva bestämma om de behöver trygghetslarm och kanske även matleverans. Fler är på gång och utreder den här frågan just nu.

I Götene kan den som är 80 eller äldre få maximalt sex timmars servicetjänster varje månad. Oftast handlar det om städning, tvätt och strykning, inköp och ärenden eller promenader. 112 kronor per timme kostar det, lika för alla och oavsett inkomst.

Det är bara att ringa och beställa av Bernita Karlsson.
– Om folk är nöjda? Jo, det är väl klart att de är, jättenöjda, skrattar hon som personligen också utför många av tjänsterna.

Bernita Karlsson är själv utbildad undersköterska och anställd av kommunen.
– Kommunen har valt att ha utbildad personal för detta. Det är viktigt att vi är tillräckligt utbildade för att kunna fånga upp om hjälpen är tillräcklig.

Tanken bakom det hela är att förebygga skador och öka tryggheten hos de äldre invånarna.

8 timmar för alla över 75 år
I Örebro får alla som fyllt 75 köpa upp till åtta timmars service per månad. Där kan det handla om allt från städning till snöskottning, från gräsklippning till promenad med hunden. Inte heller där görs någon som helst behovsprövning.

Detta infördes för knappt ett år sedan under politisk enighet.
– Det här är ett sätt att sätta guldkant på vardagen för många, säger Malin Duckert, enhetschef för Servicetorget i Örebro.

Dit kan invånarna ringa eller komma för att få hjälp att beställa servicen. Det går också bra att ringa direkt till den man vill ska utföra tjänsterna, förutom kommunens hemtjänst finns 26 andra utförare.

Av totalt 2 500 hemtjänsttagare i kommunen har 1 000 sådana servicetjänster, och antalet ökar.

I Örebro kostar servicetjänsterna 175 kronor i timmen, här är taxan inkomstrelaterad och den som har låg pension kan få tjänsterna billigare. Vanlig biståndsbedömd hemtjänst kostar maximalt 295 kronor per timme.

Liksom i en del andra kommuner har Örebro ökat inflytandet även för den biståndsbedömda hjälpen. Inom en viss ram får den äldre själv bestämma vad hon eller han vill ha hjälp med, när och av vem.

I Örebro är det inte billigare att köpa servicen via kommunen än att köpa hushållsnära tjänst med så kallat Rut-avdrag (skatteavdrag) på den öppna marknaden.

2 timmar gratis för alla över 80
I Täby däremot får alla som är 80 år eller äldre gratis hemtjänst. Fast bara två timmar per månad.

– Vi ville göra något attraktivt för en viss grupp, som skulle kunna bo kvar hemma om de fick ett par timmars hemtjänst i månaden, säger Susanne Rading, enhetschef inom äldre- och handikappomsorgen i Täby.

– De får själva bestämma hur timmarna ska användas – för städning, inköp, promenader med mera, säger hon. Personlig omvårdnad ingår inte.
Nästan 600 av kommunens cirka 2 860 invånare, som är 80 eller äldre, använder förmånen. De har då ingen annan hjälp av kommunen, utom i vissa fall trygghetslarm. Kostnaden för kommunen är cirka 3,4 miljoner kronor om året.

Täby har annars en ganska hög timtaxa för hemtjänst, 283 kronor. Förutom kommunens hemtjänst finns över 20 privata utförare.

Ingen biståndsbedömning alls
I Götene, Örebro och Täby görs ingen biståndsbedömning alls. De stödjer sig på samma lag som gjort det möjligt för kommuner att erbjuda så kallade fixartjänster – tillfälliga glödlampsbyten, gardinupphängningar med mera.

Det är vanligare att de äldre får fylla i en blankett för att få servicetjänster via kommunen. Det kallas ofta förenklad biståndsbedömning. Det görs inget hembesök av någon biståndshandläggare och det är den äldre själv som bedömer vad hon eller han behöver. Men ett beslut fattas av kommunen och då gäller ändå Socialtjänstlagen, SoL.

Ofta kostar servicetjänsterna lika mycket eller mer än att köpa hushållsnära tjänst med Rutavdrag (skatteavdrag). Men när SoL styr kan taxorna bli lägre eller noll för den som har låg pension.

Järfälla har landets lägsta timtaxa för sin hemtjänst, 77 kronor. För detta timpris kan alla från 65 år via en enkel blankett få maximalt 13 timmars servicetjänster per månad.

Linköping var pionjär och skrotade i princip biståndsbedömning i hemtjänsten för de äldsta redan i början av nittiotalet.

Idag gäller förenklad biståndsbedömning från 75 år för all hemtjänst – inte bara servicetjänster utan även för personlig omvårdnad.

Dels kan 75-plussarna köpa sex timmars så kallad boservice per månad.  Dels också själva avgöra vilken personlig omvårdnad de behöver. Det går till så att den äldre själv tar kontakt med en utförare och berättar vad hon eller han anser sig behöva. Det skrivs ett serviceavtal som sedan, för att uppfylla Socialtjänstlagens krav, också beslutas av kommunen. 

Det finns, förutom kommunen, 14 andra utförare att välja mellan. Äldrelotsar som hjälper till om det är svårt att välja.

Är det fler som vill ha hemtjänst när de får bestämma själva?

– Nej, de gamla kan vi lita på, säger Elisabeth Viman, planeringsledare i kommunen. Det här har inte blivit dyrare för kommunen utom möjligen när det gäller trygghetslarm, vilket är en mycket liten utgift.
Att enbart ha boservice är dock inte särskilt billigt, timpriset är 223 kronor för de fyra första timmarna.

80 timmars omvårdnad/månad
Även i Borås är det mycket enkelt att få både service och omvårdnad av hemtjänsten för de som anser att de behöver. Det gäller alla invånare i kommunen som fyllt 70 år. Åtta timmars servicetjänster och dessutom upp till 80 (!) timmars omvårdnad per månad får invånarna själva avgöra om de behöver. Det vill säga omvårdnadsbehovet räknas om i timmar av kommunens handläggare.

För att kunna använda den enklare biståndsbedömningen måste man själv kunna klara av att planera sin vardag. Det görs en överenskommelse mellan den äldre och kommunens handläggare.

– Men det är man själv som bedömer vad man har behov av, säger Carin Liesén Lindqvist, utredare på kommunledningskansliet.

För service är timpriset 210 kronor. Personlig omvårdnad kostar 230 kronor per månad, oavsett hur mycket hjälp man behöver. Taxan beror på inkomst och högkostnadsskyddet gäller.

Cirka hälften av brukarna använder sig av den här förenklade biståndsbedömningen och antalet ökar hela tiden, enligt Carin Liesén Lindqvist. Vanligast är att både ha servicetjänster och omvårdnad.

I Borås kan dessutom den som fyllt 90 år själv få avgöra om hon eller han vill flytta till ett särskilt äldreboende.

– Men det ska vara man själv som vill flytta och inte släkten, säger Carin Liesén Lindqvist. Vi har platser så det räcker. Men vi uppmanar dem som är intresserade att åka runt först och fundera över var de kan trivas någonstans.

Detta är såpass nytt att det är svårt att utvärdera, hittills har ett mindre antal utnyttjat möjligheten.