I varje nummer av PROpensionären svarar distriktläkare Nils Lundström
på frågor som rör din hälsa. Skicka din fråga till 
”PROdoktorn”, PROpensionären, Box 3274,
103 65 Stockholm 
eller via e-post: ursula.lindblom@pro.se

Redaktionen gör ett urval och vidarebefordrar frågorna.

FRÅGA: Rosor på kinden är inte alltid så trevligt! Efter 1–2 glas vin blossar kinderna och hettar så att det nästan gör ont och ögonen känns torra och tryckande. Naturligtvis blir det likadant när jag varit ute i kylan, då blir det besvärligt med kinderna på kvällen (även utan vin!) Jag ser några brustna blodkärl på kinderna men absolut inte mycket.

Har de senaste åren fått psoriasis på armbågar och knän och en och annan fläck på kroppen men det kliar inte, besvärar mig inte alls. Jag lever ett bra socialt liv och är frisk. Tar dock Seloken, Trombyl, Simvastatin som de flesta gamla, vad jag förstår! Själv är jag 77 år ung!
Bitte

SVAR: Jag tycker dina besvär låter mycket som ansiktsros eller rosacea på läkarspråk. Jag behandlar lindriga–måttliga fall med 10% svavel i Essexkräm som smörjs i ansiktet. Effekten kan dröja någon vecka innan den kommer. Svåra fall behandlas med antibiotika. Det är också viktigt att inte utsätta huden för påfrestningar där både kyla och starkt solsken försämrar ansiktet.

En del tycker att starka kryddor, choklad och ost försämrar utslagen men där får du prova dig fram.

FRÅGA: Jag är 73 år och mycket aktiv med olika engagemang i PRO. Senaste året har jag tagit Zolpidem ratiopharm 5 mg, 1 tablett varje natt, då jag har sömnproblem. Så till min fråga: Detta är väl vanebildande och om jag skulle upphöra med dem, hur lång tid tar avvänjningen? Kan man köra bil när man tar dessa tabletter? Jag känner mig aldrig trött på morgonen när jag vaknar och känner mig utvilad hela dagen då jag sover ca 6 timmar varje natt.För övrigt tar jag Waran-tabletter och levaxin.
”Ganska pigg 73 åring”

SVAR: Det är sant att Zolpidem är vanebildande och att man därför bör undvika regelbundet längre bruk. Zolpidem finns i 5 och 10 mg tabletter så du har alltså den svagare varianten. Ibland kan vi också se ett slags psykologiskt beroende av tabletten. Det känns tryggare att veta om att man tagit tabletten och då sover man bättre och det hade gått lika bra med ett sockerpiller. Zolpidem har kort halveringstid i blodet. Den varierar mellan en och fyra timmar det vill säga efter den tiden är bara halva tabletten kvar i blodet. Det innebär att om du tar en Zolpidem till kvällen så finns det så lite kvar på morgonen att bilkörning inte borde vara något problem dagen efter.

Om du ibland tar Zolpidem när du vaknat mitt i natten bör du ­undvika bilkörning under förmiddagen dagen efter.

Eftersom halveringstiden för Zolpidem är så pass kort är avvänjningstiden också kort. Efter några dagar torde det inte finnas några spår av medlet kvar i blodet.

Varför är mina fingrar alltid kalla?

FRÅGA: Jag är en 66 årig kvinna som sedan drygt ett halvår, har haft besvär med mina händer. På morgonen är de svullna och rödfläckiga (som streck över-under knogarna). De är alltid kalla, på natten ligger jag med vantar på, jag tappar känseln och fingertopparna blir vita med jämna mellanrum. Vet inte vad det är? Har hört att blodtrycksmedicin ges till detta? Sedan sa de på ”Fråga Doktorn” i TV att Nitroglycerin-salva, kunde vara bra? Kan blodcirkulationen ha blivit sämre? Alla prover är bra då jag brukar ta dem, om det nu inte är något nytt galet.
B.Bö

SVAR: Det låter som att det är något fel på cirkulationen i fingrarna och ett tillstånd att tänka på där är Raynauds sjukdom som kan ge kalla och vita fingrar. Av okänd orsak drabbas sällan tummen, men de övriga fingrarna blir blålila eller vita och känns bortdomnade och kalla. Rökning försämrar ­till­ståndet. Även en del hjärt- och blodtrycksmediciner försämrar sjuk­domen och det är gruppen ­betablockerare vanligen kallade atenolol och metoprolol.

En annan typ av blodtryckstabletter som heter calciumflödeshämmare lindrar symtomen eftersom de vidgar blodkärlen. Vanliga ­preparat här är amlodipin och ­felodipin. Nitroglycerinsalva finns som 1% salva  uppblandad i en bas och kan smörjas på fingrarna när det är besvärligt. Effekten ­brukar sitta i några timmar.